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多元视角 刘完素的白术黄芪散,是健脾补气的方剂吗?理解了配伍就知道了

发布日期:2024-10-30 15:41    点击次数:78

金元四大家之一的刘完素,编撰了《宣明论》,里面记载了一个方剂叫白术黄芪散,我们今天就一起来学习一下。

先看看白术黄芪散的组成:

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白术、黄芪、当归、黄芩、芍药、石膏、甘草、茯苓、寒水石、肉桂、人参、川芎。

很多人一看到白术黄芪散这个方名,就会想到健脾益气这个功用。因为白术健脾燥湿,黄芪补中益气嘛,既然用这两味作为方名,自然就有健脾益气的功用。

这么理解显然是望文生义,甚至是有失偏颇的,我们应该根据方剂的组成做一个全面的分析。

先简单分析一下配伍:

君药:白术,黄芪。白术性味苦辛而温,能入脾肺二经,主要就是能健脾燥湿、益气和中。而黄芪性味甘平微温,外观黄色,能补益中焦元气,号称补气之长。两味搭配为君药,更作为方名。

臣药:黄芩、芍药、当归、茯苓,川芎。这里面,黄芩苦寒清热清脾,芍药酸涩柔肝缓急,当归补血润肠,茯苓健脾利湿,川芎养血活血,搭配起来,既可以帮助君药改善诸证,还能直接调理辅证。

佐药:石膏、寒水石、人参。这三味看上去有点突兀,因为石膏和寒水石都是大寒之品,是中药里清泻里热的重剂,之所以出现在这个方剂里,主要就是为了针对“五心烦热”的里热,而人参则是针对气虚自汗。

使药:肉桂,甘草。在本方里,肉桂用量微小,几乎可以用极小来形容,原方的剂量是“一分”。肉桂作为大辛大热之品,还能活血、通经。在本方里,既能活血,还可以适当调和石膏和寒水石的寒凉,起到一种反佐之意,而甘草则是调和诸药。

原方将这方剂全部研末,针对五心烦热、自汗短气、四肢痿软,饮食减少,形体消瘦,头昏脑涨等问题。

从白术黄芪散的配伍,我们可以找到刘完素的创方思路,一句话,那就是将自己的风格一脉传承了下来。

作为寒凉攻邪学派的创始人,刘完素在创立白术黄芪散时,不但有苦寒的黄芩,还有大寒的石膏和寒水石,这种用药风格和配伍思路,是在其它医家身上难以找到的。

但不可否认的是,这样的配伍,针对阴虚、且兼有内热,又以内热炽盛但阴虚不著之证,显然是非常恰当的。

此外,刘完素虽然善用寒凉,却还在本方中用到肉桂,这简直是神来之笔啊。用肉桂的辛热,反佐黄芩石膏和寒水石,取其辛开直达之性,制其苦寒伤胃之虞。

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总之,白术黄芪散是刘完素创立的一个重要方剂,如果临证辨证清晰,使用起来确实有如汤泼雪之能,值得后世后学好好汲取其配伍精华思路( 《古今图书集成.医部》卷二百九十九引河间方。治五心烦,自汗,四肢痿劣,饮食减少,肌瘦昏昧。白术、黄芪、当归、黄芩(去 皮)、芍药各0.5两,石膏、甘草各2两,茯苓、寒水石各1两,官桂1分,人参,川芎各3分。为末。每服3钱,水煎,食前温服,日3次)

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