视界拓展 精索静脉曲张，重用水蛭

在中医里，精索静脉曲张多归属于“筋瘤”的范畴病理机制主要在气血运行不畅，导致筋脉瘀滞、扩张。这种状态下，精索静脉内血液回流受阻，血液不断积聚，内部压力升高，很容易引发Y囊乃至G丸的疼痛，严重的还可能向腹股沟区或下腹部放射。一般的瘀血，我们一般用草药来调理，因为草药多生长在地表。但虫类药则不同，善于疏通，更善于开破，所以碰到顽固的，陈久的瘀血，普通的植物药不能显效的，虫类药就派上用场了。

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水蛭这味药，早在《本经》中就有记载：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血痕积聚，无子，利水道。”它在活血化瘀方面有着独特的功效。大概就去年这个时候吧，我坐诊时来了位病人、进门时一瘸一拐地，询问之后得知他是G丸疼痛。他说之前也有过类似的情况，但都不明显，就没太在意。最近有锻炼的打算，每天走路上下班，没想到症状一下就加重了，而且左侧Y囊明显肿胀。刻诊：舌质淡白、舌边鼓胀、红点较多；且伴有乏力、四肢不温、少腹胀满、虚汗较多的情况。

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辨证：阳虚血瘀引发的精索静脉曲张大量出汗可能耗伤阳气，导致阳气不足，阳气不足又影响了血液的运行，从而形成血瘀。再加上长时间行走，Y囊部位承受过多压力和摩擦，多种因素综合作用，最终引发并加重了病情。针对他的情况，我开了一方：水蛭、黄芪、当归、桃仁、红花、小茴香、乌药、桂枝、熟地黄、山茱萸、枸杞子。方中水蛭破血逐瘀，专攻顽固瘀血；黄芪补气升阳，气行则血行，协助水蛭活血化瘀；当归、桃仁、红花活血化瘀，与水蛭协同，改善精索部位的血液循环；小茴香、乌药行气止痛，缓解Y囊及睾丸的疼痛；桂枝温通经脉，助阳化气，改善阳虚的状况；熟地黄、山茱萸、枸杞子滋补肝肾，因为肝肾同源，滋养肝肾有助于改善精索静脉曲张的状况。患者按照我的嘱咐按时服药，同时注意休息，避免长时间行走和剧烈运动。经过几个月的调理，他的症状基本消失，身体也逐渐恢复健康。

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