多元视角 顽固男科病、多方求诊反复补肾无效：厥阴乌梅法见奇效

作者导读

治疗男科疾病，除了掌握最基础的补益法之外，更应该掌握驱逐淤堵的祛邪法。

如果只知道补益扶阳，遇到经络淤堵严重的患者，必然加重病情。

使用祛邪法的时候，又得学会顾护真阴真阳，做到扶正与祛邪并行不悖，这样才能取得满意的疗效。

本医案使用了吴门柴妙饮思路与袁博士厥阴连梅饮思路，把这两个思路学会，可以治疗很多种疾病！

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顽固男科病、多方求诊反复补肾无效：厥阴乌梅法见奇效

作者：tsp南极

特别鸣谢——中医袁博士（四川）

01

顽固的男科病

一天，一位患者找到我，想请我治疗男科疾病——一分钟结束战斗。

说实话，我很不想治此类疾病，因此婉拒：

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为啥我不喜欢治疗男科病？

说句不好听的话——

很多男科病人反省意识不够，自己生活习惯一团乱遭，吃了药没效果，还好意思怪医生治不好。

看这病要花好多心思，结果最后还给自己惹这么多麻烦，何必做这个冤大头？真没必要！

在下技术一般，脾气还大，天生跟这类患者是合作不来的哈~

但是这位患者说的很诚恳：“还是希望老师能试一下，就算治不好也没关系”。

我在之前的医案中讲过不同患者的区别：【乙肝医案】中药调体质、没用任何专药与秘方，病毒DNA定量就降到正常了

来了之后说：“想尝试一下中药治疗，来试一试”——这种病患一般还是比较好说话的，后面配合度未必有多么好，但一般也不会差得过分。只需要告诉他们：“我会尽力而为、尽量尝试解决，但是谋事在人成事在天，不可能包治好”即可。

对医者说：“我很了解此病的治疗难度，请试试看，虽然求医肯定都是想着治好，但谁也不可能保证百分百治愈。不论结果如何，都请出手看看”——这种患者是依从性非常好，人品是堪比黄金的。大概率不会有任何配合度上的问题。

一脸狐疑的问：“这个病能治吗？治得好吗？要治多久？你会治吗？”——这种患者群体的依从性一般是最差的那一档，能治好算是走运，治不好回过头来还要背后骂人。一定记住！直接劝说其另请高明！千万不要在形势所迫下做出任何保证！

这位患者的态度，让我对他有了信心，因此决定还是尝试治疗一下。

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不过我也批评了他，别乱相信一些机构的推荐去找民间医生，正常看病肯定是优先去正规医院/诊所啊！！！

大家平时买彩票都不能中奖，找医生就能一下子找到有缘的好医生？有这么好的事情吗？

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其后患者告诉我，他曾经找过河南的一位经方高手处方治疗，使用过的处方如下：

24年5月21日方

熟地9，生地9，天冬9，麦冬9，批把叶9，黄芩9，石斛9，枳壳9，甘草9，茵陈9克，蜈蚣3条，黑蚂蚁15克

吃五天后反应情况给我

以上似乎为局方甘露饮加入兴阳的蜈蚣、黑蚂蚁。

24年5月30日方

炙甘草15克，党参9克，姜半夏9克，黄芩9克，黄连3克，大枣6个，干姜6克，当归9克，鳖甲15克，升麻6克

吃三副后反应情况给我

以上为甘草泻心汤合升麻鳖甲汤。

24年6月6日方

炙甘草15克，党参9克，姜半夏9克，黄芩9克，黄连3克，大枣6个，干姜6克，当归9克，鳖甲15克，升麻6克，蜈蚣3条，露蜂房3克

吃三副后反应情况给我

以上为甘草泻心汤合升麻鳖甲汤，再加入有兴阳作用的蜈蚣、露蜂房。

蜈蚣既可以通络搜剃，又可以辛温兴阳。

露蜂房也是如此，矢数道明的书中记载，日本某位天皇得靠吃露蜂房才能完成行房。所以宫中常备此药物。

小日本的皇族天天就知道近亲交配，生出来的都是基因有问题的人，身体素质确实不行啊！据说欧洲一些皇族以及满清皇族后期也有这种问题，这正是封建社会愚昧无知、糟糕落后的一面！

24年6月13日方

吴茱萸3，当归6，川芎6，白芍9，人参6，桂枝6，阿胶6，丹皮6，生姜6，甘草6，半夏9，麦门冬45，红枣三个

以上似乎为温经汤思路。

24年7月15日方

菟丝子15g，九香虫10g，蜈蚣5g，五味子10g，枸杞子15g，淫羊藿15g，仙茅10g，覆盆子15g，车前子15，韭菜子30克，麻黄5克

早晚饭后喝，吃五天后反应情况给我

以上似乎为河南地区治疗男科病的经验方，因为我见另一位河南高手亦经常使用类似的药物组合取得奇效。

02

吴门柴妙饮打开局面

心理工作

我首先告诉患者：

“像这种男科方面的问题，阳痿早泄之类的，我倒是治了不少，但是没有一个是专门让我来治这个病的。

【南极按：我说的“治得不少”，指的是对这类群体心灰意冷之前。毕竟在此之前还是看了很多的。】

大家都是来找我调理体质，治疗别的问题，然后把别的问题解决了之后，忽然有一天告诉我，他又重振雄风了，时间又变长了。

所以你来找我治疗，不要把注意力放在这个上头。

你要是每天把注意力放在裤裆里头，只会让那里越来越敏感，结果很可能就是失望而归。

要用一种平淡无为的态度，去对待这个事情，把心思放在其他主要症状上”

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每天满脑子想着自己这方面有问题，久而久之会导致严重的心理疾病。所以一开始就应该把注意力转移出去，不能老放在下半身！

刻下症状

偶尔晨起有点痰。

有点不爱喝水，有时感觉只想润润嘴唇喉咙，自觉舌面比较湿。

上下眼脸天天浮肿。

时不时心会跳的很快，应该是心慌。

少腹关元、中极附近往深处按，一整个横截面都有压痛。

疲劳会有一点。

脚部在平躺打游戏时会冰一些。

腰部有时会酸痛，按摩会舒服一些。

大便溏，拉不干净，一天一两次。

感觉小便没别人尿的多。

补充：

现在脱发、头皮屑多、头皮瘙痒。

以前只要稍微熬夜，经常流鼻血，现在很少了，几乎没有。

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辨证

治疗男科问题，一定要分清虚实，不要上来就补。经络堵塞严重的时候，只会越补越难受！

前医用了很多的补益方，但是我一看就感觉这得用疏通疏利的法子呀！

有点不爱喝水、有时感觉只想润润嘴唇喉咙、自觉舌面比较湿、上下眼脸天天浮肿、大便溏——这都是有湿邪水饮的表现。我们再看舌苔，舌苔是比较腻的，确实是有湿邪的。但是更要注意舌苔底下的舌质！腻苔的下面有不少细碎的裂纹，这是有津液损伤的。治疗这种津伤兼湿邪的患者，最好是化湿与补津液一起来：舌上裂纹巨大，4剂中药合拢大半以上医案就是这个思路，可点开参考。大家千万别以为利湿祛水与滋润津液是矛盾的！祛湿是祛废水，滋润津液是补充有用的水，这并不矛盾！理解了这一点，医术会进步很多。

脱发、头皮屑多、头皮瘙痒——湿邪化热，上冲头皮，导致头顶皮肤瘙痒脱屑。

时不时就心跳加速——湿热上冲，影响心脏。

小腹压痛，可见此处经络存在淤堵，要用点儿通络祛瘀血的药。

脚部微冰，腰部有时发酸——可能还是有一定的肾精肾阳不足的病机。但是这一病机绝对不是占主导地位的，否则前医这样强力填补，应该早就治好了。

整体来看以湿邪为主，伴随津液伤损，湿邪化热上冲的情况也显著。而主诉为男科早泄，这时候我忽然就想到了吴门柴妙饮的思路，于是处方如下：

处方

小柴胡汤、温胆汤、三妙丸、封髓丹合方加味

北柴胡15，黄芩9，半夏9，党参9，炙甘草9，生姜2片，大枣2枚切开——小柴胡汤原方

竹茹15，枳壳6，茯神12，陈皮9——合半夏、甘草、生姜，即为温胆汤原方

酒炒黄柏6，苍术9，怀牛膝15——三妙丸原方

砂仁6（打碎）——合黄柏、甘草，即为封髓丹原方

+炒杜仲9——于大队清热利湿化痰药物中，佐一味培补药物

+郁金15，远志6，枇杷叶24，侧柏叶12，合欢皮30——调神之药

+北沙参15——防止利湿伤阴

3剂

解析

关于柴妙饮的思路，大家可以参考这一篇文章：六合精英·和法秘传/少阳夹湿案

此方的妙处很多：

柴胡剂与温胆汤配合，大能清理胆经之湿热痰涎，降低神经系统的过度敏感。很多情绪紧张敏感的患者服用柴胡温胆汤之后，情绪得到改善，不再敏感焦虑。在男科问题中，焦虑紧张导致的问题是最多的。改善心情的抑郁，降低阴部感觉神经的敏感性，即可改善时间短的问题。如果温补过度，湿热侵蚀阴部，反而会更加敏感，时间更短。

三妙丸本就是治疗下焦湿热的妙方，配合柴胡剂引导入肝胆经，则对阴部的作用效果更为专一。

封髓丹封存相火，不要妄动欲念，强化下焦对肾精的封存能力。

大家应该注意到了，我用的是酒炒黄柏，很多药店是买不到的，我让患者自己买生黄柏加黄酒拌炒。这一用法是学习的李东垣。苦寒的黄柏配上酒之后，清降中又有升发之力，不至于凝涩气机也。

郁金、远志都可以调神，我之前创立过菖远金丹汤治疗精神性的疾病，大家可以看看：92岁老人五天五夜不得眠、胡言乱语、举止失常，本已准备后事，用中医救回来了！77岁老人瘫软在床、神昏谵语、身体振颤、家人本已准备后事，大剂经方救回以上医案中有相应的讲解。

枇杷叶、侧柏叶、合欢皮——这三味我认为是神来之笔，妙用无穷。我建议大家点开链接，直接看看原文后面的讲解。这三味药物合并使用之后，可以强化上焦肺脏的肃降能力，把侵蚀头皮的湿热直接降下去。肺金强力的肃降能力可以类比秋天的肃杀气候——秋天叶落满地，气机收敛肃降也。落叶的象，就是人体巅顶处湿热下行之象。

杜仲与北沙参非常重要，祛湿热不应以破坏正常的肾阳为代价，也不应损害本就受损的津液！我们的目标不是把火彻底浇灭，而是让火潜藏蛰伏，别到处乱动！这两味药物与大队清热利湿药物配合，是全方最有趣的地方。其实王孟英医案中就有温肾凉肝之法，大家可以一并参考考虑。

服药结果

按照这个思路，一共吃了3+7=10剂药物。

其后我转方为升降散、三仁汤加减化裁，继续宣透郁热、排除湿热。

但是患者在服用升降三仁汤之前，发现房事竟然大有起色，从一分钟变为七八分钟，且心跳加速也好转：

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由此可见，清理体内湿热的思路是正确的。这种堵的厉害的人，必须以疏利邪气为主，真不能乱补！

03

袁博士连梅饮思路立大功

使用之前的思路继续坚持吃药了一段时间，患者自觉身体别的症候在好转，但是男科问题再次出现反复。

治疗男科疾病就是这样，经常会出现一夜回到解放前的情况。

还好患者还是很听话的在吃药，并未有什么不满，这也让我感到感动。

重要的问诊

2024年12月2日，我详细询问道：

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思考

患者提到情绪容易紧张且欲望强烈，这我忽然来了灵感。

其实早泄这个病有两种：

一种是下体疲软。好不容易起来了，一下就结束了——这种还是要配合一点兴阳药物，通过温补肾阳让起来变得更加容易。像古书上记载巴戟天、仙灵脾等药物治疗阳痿早泄，其实指的就是这种病机类型，并不是说湿热性的男科病也可以这么用药！

另外一种是欲望强、可以正常的起来、并不会疲软，但是战斗速度很快——这种类型主要是要缓解焦虑、紧张的大脑神经，让人不要这么敏感。神经敏感性降低之后，下体的敏感度也会降低，这样就不会那么快就结束战斗了。

之前清理湿热有效果，是因为湿热会导致皮肤黏膜发炎、神经敏感。

我举个简单的例子，湿热停留在手上，手部皮肤会起疹子，皮肤会变得很敏感，一挠就很痒，天热了瘙痒更甚。

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如果这个湿热是停留在阴部呢？那就会令下体的黏膜发炎、感觉神经变得很敏感！

所以要选择一张处方来清理掉厥阴经上的湿热，让人的神经系统变得安定、下体不那么敏感。

厥阴经分为手足二经。

足厥阴肝经是经过人体阴部的，很多阴部的疾病都要从这条经去治疗：

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反复尿路感染一个月、尿道灼热、小腹坠胀：中药一剂速效！

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以上医案中使用白头翁汤、导气汤就是出于这个考虑。而足厥阴心包经跟人的神经系统，特别是大脑神经关系密切，很多焦虑紧张的疾病就要考虑它。

刚好，袁博士早就写了一张对症的方剂，不用我再费尽心思去琢磨立方了：

治焦虑失眠，被患者称作“闷倒驴”的连梅饮

以上文章供参考。

大家还可以去公众号中搜索与连梅饮相关的医案，袁博士真的是把连梅饮这一理法用活了！

连梅饮以乌梅法立法，其作用点会比前面的吴门柴妙饮使用的柴胡法更深入一层。

处方

袁博士连梅饮法、养肝汤法加减

乌梅18，黄连3，黄柏6——取法乌梅丸竹茹15，枳壳6，半夏15，茯神15，陈皮9，炙甘草6——温胆汤菟丝子9，沙苑子6，枸杞子6——填补肾精，助肾中温气化生肝木茵陈蒿12，枇杷叶12，桑叶12——清金制木，挫败肝经湿热北沙参9，红景天9，灵芝9——滋阴补气，利湿同时不能伤害正气。甜叶菊2——此方有效但是难吃，所以要改善口味。袁博士语：“生病已经很苦了，中药就不要太苦了”。

5剂

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袁博士这张方子真是妙不可言，与吴门柴妙饮刚好有对偶关系，刚好袁博士还仔细研究过吴雄志先生的学术，真的是很巧了。

此方最妙的地方在于：

用乌梅配合温胆汤、黄连、黄柏、枇杷叶、茵陈蒿等药物，直接将祛湿热、化痰的药力收敛进人体深处的厥阴层面。

清热利湿的同时，又有滋润津液、补气、填补肾精的药物，这与乌梅丸中的桂枝、附子、细辛、花椒、干姜、当归、人参等药物相映成趣。

只不过连梅饮为柔润法，用药温柔平和，乌梅丸为刚燥法，用药刚直迅猛。

结果

2024年12月10日反馈，效果不错，时间提上去了！稍微加减一下，继续！

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2024年12月19日反馈，时间还是很满意！继续微调，然后继续吃药！

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2025年1月6日反馈，维持在7分钟！

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根据患者所说，之前也有吃药后时间变长的情况，但是一般过几天就会变回去了。

这一次竟然能够一个月来数次行房都是满意的时间，是前所未有的。

我令患者继续坚持服药，然后做成丸药巩固。

南极按

其实之前我分享男科医案之后：调好疲劳乏力、精神萎靡的亚健康体质，顺带改善男科早泄：清心莲子饮的妙用

有好多人想求诊治疗男科病，绝大多数我都拒绝了。

我不得不说一下，在下水平有限，未能超凡通圣。不少男科患者的问题我认为吃药是解决不了的。解铃还须系铃人，好好锻炼身体才是真！吃药治不了生活习惯差的人！

另外还有一个很尴尬的问题，我在思考，这种病的治愈标准到底是啥？

现在把这个男科问题解决了。过了几个月之后自己不注意节制欲求，结果又复发了，这是治好了还是没治好？

就像治疗感冒，现在你感了一次冒，我给你治好了。大半年之后你又能被传染病邪而感冒一次，那这个感冒我是治好了还是没治好呢？

之前有一位老先生告诉我——

人的身体就像一艘船，而人生目标就像我们要抵达的彼岸。

在抵达彼岸之前，这艘船往往会漏了、破了、木板腐朽了。为了顺利抵达彼岸，我们也得修修补补，不过补到能用就行了，这是每个人都会经历的事情。

医者所能做的，就是在船要沉的时候，给这艘船上个补丁，但是唯有船长与水手才能决定这艘船的命运与去向啊。

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警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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