多元视角 从4米高处坠落！淄博三院成功救治颈椎骨折并高位截瘫患者

近日，淄博市第三人民医院骨外科再次成功治疗一例高处坠落导致颈椎骨折并高位截瘫、腰椎骨折、多发肋骨骨折、肺挫伤患者。

患者为58岁男性，在工地干活时，从高约4米的地方坠落，急诊120紧急接入院后，立即给予吸氧、监护，并迅速完善相关辅助检查，初步诊断为：颈椎骨折并颈部脊髓损伤、截瘫、腰椎压缩骨折（L2）、多发横突骨折、多发肋骨骨折、肺挫伤。

随后，骨外科主任医师李光胜急会诊查体发现，患者胸廓挤压试验阳性，颈椎颈托外固定，无畸形，双手握力左侧2级，右侧3级，双手感觉减退，霍夫曼征阴性，颈部、上臂、前臂感觉无减退。腹壁、提睾反射对称引出，双下肢肌力、感觉无异常，膝腱反射对称引出、跟腱反射未引出，巴氏征未引出。此后，CT等辅助检查发现，C6椎体及椎弓板骨折，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出并C6/7相应椎管狭窄。考虑双肺创伤性改变，双肺局灶性肺气肿，双肺结节，多发肋骨骨折，L2椎体压缩骨折，L1-4椎体右侧横突骨折，腰椎退行性变，L4/5、L5/S1椎间盘突出。

“目前，患者生命体征较平稳，颈部骨折、椎管狭窄压迫颈部脊髓，导致上肢感觉、肌力明显减退，有急症手术指征，越早解除压迫，神经功能恢复越好。”李光胜迅速联系麻醉科、胸外科、重症医学科、输血科、器械供应室等相关科室，评估病情，制定治疗方案。当日，患者在全麻下急症行颈椎前路C6椎体次全切除+C5/6、C6/7椎间盘切除+植骨融合内固定术+椎管减压术（ACCF），并适情二期在全麻下行腰2椎体压缩骨折经皮脊柱钉棒内固定术。

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颈椎术后第1天，患者诉双上肢麻木明显减轻、范围明显缩小，预后良好。术后5天，患者病情稳定，在全麻下行腰椎内固定术，手术顺利，患者自主活动下肢，双下肢肌力、感觉无异常。

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目前，患者正在有序康复治疗中，已佩戴颈托、腰椎支具下床活动，双上肢肌力正常，双下肢肌力、感觉无异常。